今天人们谈到中医时，往往会想到传统，其正式的英文表述“Traditional Medicine of China”（TMC）即中国传统医学。然而实际上，若从中国医学自身的演进脉络来看，目前的中医实际上是很“现代”的。晚清以来，随着中国传统文化日渐被质疑乃至否定，以及西方医学的强势进入和迅猛发展，一代代中医学人为了自身的生存，努力用现代的科学和学科思维，通过医学史钩沉和传统医学知识筛选，逐渐建构起来一套现代知识体系。

中医又称国医，其实无论是中医还是国医，这些概念都是近代以来才出现的，是作为现代医学的西方医学进入中国并日渐强势的产物。虽然在近代以前，对中医的批评代不绝书，有的言辞还颇为激烈，晚清大儒俞樾甚至写下了著名的《废医说》。不过这些批评大抵不过是传统时期士人针对医学问题与疗效不彰而生发的激愤之辞，并无欲以他者取而代之之意。但时至近代，随着西方文明强势地位的不断确立，西医影响逐渐扩大，中国自有的医学在逐渐被冠以“中医”或“国医”之名同时，其生存危机也接踵而至。

中医面临生存危机（图/图行天下）

民国元年，教育部第一届临时教育会议订立了诸种教育法令，但没有将中医列入教育内容。1916年，余云岫发表《灵素商兑》，主张中医应当“废医存药”。1929年，国民政府第一届中央卫生委员会，通过《规定旧医登记案原则》即废止中医案。中西医论争由学术之争进入政治斗争。显而易见，民国政府希望通过公共卫生建设成为一个在国际社会眼中合格的现代国家，而这无疑需要借助西方医学才能实现。

在这样的局势下，中医的生存危机无疑会变得越来越严重。不过与此同时，在新的现代文明体系之下，作为一种专业之学的医学，其地位相较传统时期获得了巨大的提升。伴随着日渐深重的中国民族危机，现代民族国家观念开始形成，民族主义情绪也变得更加强烈。当时的诸多士人，特别是医界人士，不甘心自身被废黜及中国文化的衰微，他们积极行动起来，通过各种力量和资源来发展中医，彰显自身的独特性和优越性，以破解中医的生存危机，在科学化、专业化和国学化脉络中，努力实现中医现代化，构建现代中医知识体系。本文希望对这一历史性的过程做一梳理，分析现代中医生成之道，为反省和思考中医的发展找到可资利用的学术和思想资源。

科学化：中医的内核革命

辛亥革命后，民国政府欲将中国建设成一个现代性的国家，延续了甲午战后知识精英对科学的重视，伴随新文化运动对科学的提倡，科学主义盛行一时。

1930年代，为了促进近代西方科学在中国的普及，一些人士更发起了“中国科学化运动”。在这样的大环境下，中医的理论与治疗方法因无法用西方科学解释，受到改革派的攻击，要求废止中医。1929年，国民政府第一届中央卫生委员会会议通过废止旧医案，虽最后因中医界和社会舆论的反对而未能执行，但使中医界认识到改革中医的迫切性，中医界希望将中医纳入现代科学体系，与西医享有同等权利。因此，在1930年代，中医为摆脱因“不合于科学”而受到的歧视，提出了“中医科学化”的主张。

何为“中医科学化”？1931年，朱松对此定义道：“用科学方法整理和研究中国旧有的医与药，使中医中药成为一系统的科学。”当时中医科学化的代表人物陆渊雷对科学化的途径和目的做了更明确的阐发：

国医所以欲科学化，并非逐潮流，趋时髦也。国医有实效，而科学是实理，天下无不合实理之实效⋯⋯今用科学以研求其实效，解释其已知者，进而发明其未知者。然后不信国医者可以信，不知国医者可以知；然后国医之特长，可以公布于世界医学界，而世界医学界可以得此而有长足之进步。

显然，他们希望将中医放在现代科学的脉络中，用科学来改造中医，让其不仅具有显著疗效，还有科学的道理，以免被人视为“巫术”、“玄学”而遭受攻击甚至取缔。尽管对于是否应该科学化以及如何科学化，当时的学界存在较大的争议，但民国以降，中医科学化的步伐一直没有停止，经过一代代中医学人的努力，中医的基本理论或者说内核，已经发生了革命性的转变。

民国以来中医的基本理论已经发生了革命性的转变（图/图行天下）

中国医学知识体系无疑是在传统阴阳五行的思想中发展起来的，宋元以来，在日渐儒学化的背景中，发展出了五运六气学说，成为当时医学理论的根本。这样的思想认知，显然与现代科学扞格不入，因而饱受诟病。为此，中医界的人士大都希望通过改良洗刷中医背负的“不科学”的“原罪”，但如何改良，则存在着较大的争议。

以陆渊雷为首的中医改革派，主张全面引入西医理论，以符合现代科学的新理论替代原有中医理论，也即所谓的“用中国药物治疗疾病，而用科学原理研究其方法学理。”但废止原有中医理论，无异于釜底抽薪，让很多人难以接受，故而遭到颇为强烈的反对，认为陆渊雷的主张与西医界的“废医存药”无太大区别。但固守传统显然没有出路，故而又有人尝试用现代科学知识解释阴阳五行学说，如袁复初用物理知识解释阴阳：

欲使中医科学学，第一问题即是阴为何物，阳为何物。惜乎海内外之研究中医者至今尚未能言之也。凡物皆由分子集合而成，分子成于原子，原子则由电子环绕电核而成。阴之为物即电核也，故电波与吸引力皆谓之阴。阳之为物即电子也，故磁波与辐射线皆谓之阳。

这样的解释似乎是科学了，但显然经不起推敲，难以获得普遍认同。傅斯年谈到关于中医对六气的科学解释时，就一针见血地指出，这不过是一种“移花接木”的把戏，“先把六气的名称写在上边，再混合些似了解似不了解的近代医学名词注在下边，更把桂枝汤、茯苓汤等等《汤头歌诀》加在底下。这个三段组织，全是不相衔接的。”