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邓铂鋆:抢救县人民医院儿科:“能不能”与“做不做”
【文/ 观察者网专栏作者 邓铂鋆】
近日,安徽省宿松县人民医院内部流传出一则《关于儿科全体医护人员要求转岗的报告》(下称《转岗报告》),引发热议。
《转岗报告》显示,因7月份该院儿科绩效奖金1.0系数(平均奖金)仅为498元,而该院行政后勤职工当月的绩效奖金1.0系数高达2600元;2020年9月17日,该院10位儿科医护人员联名向该院领导请求集体转岗。
9月23日,《转岗报告》进入公众视野,在媒体和网络上引发广泛热议。宿松县人民医院9月24日、25日接连两次在官网发布情况说明(以下简称“说明”),对此做出解释澄清。
两次“说明”均强调该院高度关心医护人员,一直努力做好医护人员的思想政治工作。两次“说明”的不同点,则是发布时间早一些的说明指出,医院本着对医护人员的关爱,采取了对儿科有侧重倾向的转移支付措施,把该院儿科35位医护人员7月的绩效提高到1500元,“全科医护人员表示理解和接受”。晚一些时期发布的“说明”,“提高到1500元”的表述不翼而飞,医院强调儿科医护人员的绩效奖金“按照医院的平均水平发放”。
新闻媒体保存的宿松县人民医院情况说明的早期版本,落款时间是2020年9月24日
笔者发稿时医院官网公示的情况说明,落款时间是2020年9月25日
“转移支付”
在医护人员联名发布“转岗报告”之后,宿松县人民医院不等不靠,不依赖上级,迅速想出了绩效奖金分配政策倾斜的好办法,通过内部再分配为儿科医护人员提高了收入。然而,笔者感到遗憾的是,宿松县人民医院的这一管理智慧,似乎来得晚了些。
根据宿松县人民医院网站提供的信息,该医院职工763人,其中有儿科医护人员35位。按照公立医院职工数28%~30%配比行政后勤人员,其中行政人员占职工比例8%~10%,后勤人员占职工比例不超过20%的行业标准,宿松县人民医院行政后勤人员数量不超过230人,其中行政人员数量大概是儿科35位医护人员的一倍左右。
此前医护人员透露,儿科平均奖498元的时候,行政后勤人员平均奖2600元。行政人员一个月少拿六百元绩效,根据“向一线倾斜”的精神转移支付给儿科,儿科医护的平均奖就达到了1698元,高于9月24日医院“说明”中提到的“调整后的1500元”。既然9月24日“说明”认为医护人员一个月1500元绩效是妥当的,行政人员一个月绩效从2600元降至2000元并不困难吧?要是医院管理层对职工的工作与思想多关心一点,至于引发全国议论么?
儿科走钢丝
那么,在医院管理方迟来的智慧抵达前,该院儿科是一个什么局面呢?根据医院网站信息,宿松县人民医院共有35位医护人员,历年还派出二十多人次医护人员前往上级医院进修学习。那么,35位医护人员(含出差进修人员)的工作情况是怎么样子呢?笔者假想一下。
按照以往的经验,运转一个病区,至少要十三四位护士。这是维持医院病区运行的最低标准,意味着护士长也要负责病人。除了护士长等个别老护士不用值夜班,其他护士都是按照“八小时白班、八小时白班、小夜班(前半夜)、大夜班(后半夜)、下夜班、休息”的节奏,每六天一个循环,当没有什么私生活空间的上班机器。老护士不值夜班,就要顶上所有的午休值班或“七三班”。(“七三班”值班时间从早七点到下午三点,无午休)
其他考虑到工作内容的时间分布不均而设置的“上两头”(一早一晚工作忙的时段上岗)等机动岗位就别想了,干得了干不了就是这些人。护士们不能请病假,不能休产假,甚至很难分心给自己的小家庭。
前文提到的护士数量仅仅是按照维持排班的最低标准计算的。事实上,由于儿童沟通表达能力差,不配合治疗,儿科病房的护士人手必须要比同等床位规模的成人科室多。根据国家规范,无陪护成人病房的“床护比(即实际床位数量与在职护士数量的比例)”按规定应当是0.4,无陪护儿科病房的“床护比”是0.6。
病房至少要三个医生,按照“八小时白班、24小时总值、休息一天”的节奏倒班,同样是上班机器,才能保证病房每时每刻都有医生。这样的节奏显然不能长期坚持。至少要两组上班机器交替,不管病房的时候就出门诊。
科室介绍的下一条就是儿科医生带病工作的事迹
根据宿松县人民医院在十年前即2010年发布的简介,该院儿科有6位副主任医师、2位主治医师,共8位医师。在2010年,该院儿科门诊30000余人次,出院5000余人次,相当于每天接待一百余人次的门诊病人,迎送近二十人次的出入院病人。
这些工作当时都集中在这8位医师的身上。8位医师要倒班、要调休,日常白班能在岗的医师至多有五、六人,说不定还不够,休息日在岗人数还要少。
这五、六位医师要兼顾门诊、急诊、病房。一天一百人次的门诊,至少要占用一位医师。急诊白班和夜班各占用一位医师(如果科主任下狠手,急诊医生可以24小时一换班,下班就休息一天)。余下两三位医生面对几十位住院病人,不时还要抽人前往产科等兄弟科室会诊。
标签 医护人员-
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- 责任编辑: 陈轩甫 
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